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试题要求:

患者,女性,70岁,下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,屈曲外旋畸形,右侧髋关节压痛(+)、纵向叩击痛(+)。可能的诊断有(  )。

试题解析:
答案:BCDE
解析:

本题考查常见的脱位及骨折的临床表现及诊断。

A项错误,右髋后脱位的临床表现为:患肢缩短,髋关节屈曲、内收、内旋畸形,患者查体右下肢短缩,屈曲外旋畸形,右侧髋关节压痛(+)、纵向叩击痛(+),排除。

B项正确,右髋前脱位的临床表现为:髋关节屈曲、外展、外旋畸形,局部疼痛,患肢缩短,题干中患者查体右下肢短缩,屈曲外旋畸形,右侧髋关节压痛(+)、纵向叩击痛(+),所以患者可能是右髋前脱位。

C项正确,股骨颈骨折的临床表现为:(1)患肢外旋畸形,一般在45~60°;(2)伤后少有髋部肿胀和瘀斑,可出现局部压痛和轴向叩击痛;(3)肢体测量可发现患肢短缩。题干中患者查体右下肢短缩,屈曲外旋畸形,右侧髋关节压痛(+)、纵向叩击痛(+),所以患者可能为股骨颈骨折。

D项正确,右股骨粗隆间骨折的临床表现为:(1)外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。(2)大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。题干中患者查体右下肢短缩,屈曲外旋畸形,右侧髋关节压痛(+)、纵向叩击痛(+),所以患者可能为右股骨粗隆骨折。

E项正确,右髋软组织损伤的临床表现为:两下肢不等长,骨盆倾斜、跛行疼痛等症状。症状:(1)外伤、肿胀、腹股沟、髋关节周围压痛。(2)患侧不敢用力,侧身行走姿势。③两下肢不等长。常见疼痛点:①臀大肌、臀中肌;②髂腰肌;③股外侧阔筋膜张肌;④骶髂三角肌。题干中患者查体右下肢短缩,屈曲外旋畸形,右侧髋关节压痛(+)、纵向叩击痛(+),所以患者可能为右髋软组织损伤。

故正确答案为BCDE。

考点:下肢骨、关节损伤