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试题要求:

患者,男,83岁。因食管癌无法进食,一直依赖静脉输液行肠外营养支持治疗,可能引起的并发症有:

试题解析:
答案:ABCD
解析:

本题考查肠外营养可能引起的并发症。肠外营养并发症主要有静脉导管相关并发症,代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。

A项正确,部分长期肠外营养病人出现骨钙丢失、骨质疏松、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等表现,称之为代谢性骨病,故该选项正确。

B项正确,肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中,营养底物过量或不足容易引起或加重机体代谢紊乱和器官功能异常,产生代谢性并发症,如高血糖低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡等,故该选项正确。

C项正确,长期肠外营养可引起肝脏损害,主要病理改变为肝脏脂肪浸润和胆汁淤积,其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高能量供给或不恰当的营养物质摄入等有关,故该选项正确。

D项正确,静脉导管相关并发症分为非感染性并发症及感染性井发症两大类,前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞血管、神经损伤等,感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染,周围静脉则可发生血栓性静脉炎,故该选项正确。

故正确答案为ABCD。

考点:外科病人的代谢及营养治疗