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试题要求:
患儿,男,3个月。出生后3个月开始哭闹时有青紫,后逐渐加重,有昏厥史。最可能的诊断是
试题解析:
答案:C
解析:法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病,以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征,临床表现包括青紫、杵状指(趾)、蹲踞现象、缺氧发作等。分析题干,患儿出生后3个月开始哭闹时有青紫、后逐渐加重、有昏厥史,符合法洛四联症中青紫、缺氧发作的表现,因此最可能的诊断为法洛四联症(C对);房间隔缺损当缺损较小时可无明显症状,但缺损大者可由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难,当哭闹、肺炎及心力衰竭时可出现暂时性青紫,查体可见生长落后,胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强或亢进并呈固定分裂(A错);室间隔缺损患儿表现为乏力、气短、多汗、生长发育缓慢、易患肺部感染、婴幼儿常出现心力衰竭、喂养困难,查体可见心前区隆起,胸骨左缘3-4肋间可闻及全收缩期反流性杂音(B错);肺动脉狭窄表现为日常活动引起的呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、胸痛,胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙收缩期杂音,呈喷射性(D错);动脉导管未闭临床表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等,查体胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机械样杂音(E错)。
考点:第五篇 儿科护理学,第七章、循环系统疾病患儿的护理