试题要求:
患者男,55岁。肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭,遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状,自行调大氧流量,30分钟后大量出汗,烦躁不安,肌肉震颤,间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了
试题解析:
答案:B
解析:慢性Ⅱ型呼衰病人的呼吸中枢对CO₂刺激的敏感性降低,甚至已处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入氧浓度过高时,随缺氧的短暂改善,解除了缺氧对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,CO₂潴留增加,诱发肺性脑病。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等(B对);当氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,则会发生氧中毒,病人表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等(A错);低钙血症是指血清总钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)或血清游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl),主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤,可见惊跳、手足搐搦,常伴有不同程度呼吸改变,心率增快和青紫等,严重时呼吸暂停、喉痉挛等(C错);血清镁<0.75mmol/L时即称为低镁血症,早期表现常有厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠。加重可有记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安、手足徐动症样运动等(D错);血清钾﹤3.5mmol/L为低钾血症,主要表现为肌无力、恶心、呕吐、心动过速、血压下降、心室颤动等(E错)。
考点:第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第十节 呼吸衰竭病人的护理
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