女，40岁。10年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差，月经不调、便秘，少语少动表情淡漠，近半年来出现面色苍白，眼睑颊部水肿，反应迟钝，有一过性幻视。患者最可能的诊断是

解析：患者长期畏寒、少汗、内分泌失调表现及面色苍白，眼睑颊部水肿（甲减特殊面容表现），反应迟钝，有一过性幻视（精神障碍表现），结合患者临床表现综合考虑诊断为甲状腺功低下所致精神障碍（D对）。肾上腺皮质功能减退症（A错）典型患者可表现为易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、情绪低落和易激惹等。皮质醇增多症患者常伴有认知障碍，包括注意力不集中和记忆减退（B错）。甲状腺功能亢进（E错）所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等。