某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现

解析：小儿化脓性脑膜炎查体若见颅内压增高、头痛、呕吐、前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称、对光反应消失时即很有可能已发生了脑疝（C对）；小儿惊厥的主要表现为高热，昏迷（A错）；临床上脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水，等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛，常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等；低渗性脱水患者无口渴感，皮肤、黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似；高渗性脱水只要表现为口渴，乏力，甚至躁狂，幻觉等（B错）；呼吸衰竭的主要临床表现有：呼吸困难、发绀、躁狂、抽搐、心动过速等（D错）；代谢性酸中毒总体表现为回心血量增加，心脏负担加重，呼吸深快，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等（E错）。