诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

解析：急性心包炎最具诊断价值的体征为胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音（C对）。发热伴胸痛（A错）并非特征性表现，心肌炎、心肌梗死等也表现为发热伴胸痛。心电图有ST-T改变（B错）见于心肌梗死或心肌供血不足。血清心肌酶谱升高（D错）见于心肌损害时，如心肌梗死。Ewart征（E错）见于心包积液。