男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清，无发热。引起该患者症状的致病菌为

解析：破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，表现为张口困难（牙关紧闭）、继而苦笑面容、角弓反张等，发作时神志清楚。该病例患者足底被铁钉刺伤（外伤史）两天后出现破伤风典型表现，考虑患者破伤风可能性大。引起破伤风的致病菌主要为厌氧芽胞杆菌（B对）。大肠埃希菌常引起胃肠炎和肠道外感染（A错）。产气荚膜杆菌是气性坏疽的致病菌（C错）。变形杆菌可引起多种感染以及食物中毒（D错）。