女，25岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1个月。近1周来低热，咳少量黏液痰。痰中带少量血丝。无寒战、盗汗。胸部X线片示两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体IgM抗体1：640阳性。治疗首选的药物

解析：根据患者女，25岁，乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1个月，起病缓慢，咳少量黏液痰，痰中带少量血丝，X线片示两肺下野不规则片状浸润影，血清中支原体IgM抗体1：640阳性，考虑诊断为支原体肺炎，给予大环内酯类抗生素治疗，对大环内酯不敏感者则可选用呼吸氟喹诺酮类抗生素治疗（D对）。