试题要求:
案例分析题:30分。(中医岗位)
患者,男性,39岁,2017年7月20日就诊,自述2015年8月中旬某晚大量饮酒,深夜回家,凌晨开始腹痛腹泻,大便黄色稀水样,日行5~6次,经治疗后好转,此后2年间每因饮食不当,反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”,3天前再次出现腹痛腹泻,泻下急迫,排便不爽,大便黏腻色黄,味重难闻,日行4~5次,肛门灼热,伴发热,舌红,苔薄黄腻,脉滑数。查体:体温38.5℃,心肺未见异常,腹软,脐周有压痛,肠鸣音亢进,麦氏征阴性,膜氏征阴性,血常规显示白细胞,中性粒细胞83.2%,大便常规检查:白细胞16/HP。
根据上述病例,回答下列问题:
1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。
2.请指出该患者的中医病名、证型,并说明诊断依据。
试题解析:
答案:
1.患者急性泄泻经治疗好转,但并未治愈,迁延日久属于失治。且患者日后并未进行调护,长期饮食不当,损伤脾胃,致使脾胃升降失调,肠道清浊不分导致腹痛腹泻反复发作,由实转虚成为久泻。
2.病名:泄泻
证型:湿热中阻
诊断依据:患者主诉腹痛腹泻,泻下急迫是诊断为泄泻的主要依据。排便不爽,大便黏腻色黄,味重难闻,肛门灼热,舌红,苔薄黄腻,脉滑数是湿热中阻的典型症状。
解析:
第1题主要考查泄泻的转化、病因病机。
第2题主要考查泄泻辨证论治。
考点:2019年下
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