某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4.5g/d，血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是

解析：肾病综合症指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白量（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合症。水肿是肾病综合症最突出的体征，其发生与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压明显下降有关（E对C错）；心衰、肝硬化患者有效循环血量下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮增加促进水钠吸收造成水钠潴留，引发水肿（A错）；球-管失衡见于肾小球滤过功能障碍和重吸收障碍导致的机体水钠潴留（B错）；严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液。急慢性肾小球肾炎导致的水肿主要与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关（D错）。