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试题要求:
高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是
试题解析:
答案:A
解析:对于高血压并发2型糖尿病的患者应用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)可增加患者对胰岛素的敏感性和减少蛋白尿,也可降低血压,可有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展,但要注意在低血容量或病情晚期(肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超过265μmol/L,即3.0mg/dl)反而有可能使肾功能恶化(A对)。钙通道阻滞剂适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者,但对血脂和血糖无明显影响,常与其他降压药联用可明显增强,故对于合并糖尿病的高血压患者疗效不如ACEI(B错)。β-受体阻滞剂可用于不同程度的高血压,但可影响糖代谢,故糖尿病患者慎用(C错)。噻嗪类利尿剂适用于轻中度高血压患者,对单纯收缩期高血压、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应,但影响血脂、血糖、血尿酸代谢,不能改善糖尿、蛋白尿,且长期应用利尿剂可抑制胰岛素作用,导致血糖升高,故不适用于合并肾功能不全者(D错)。
考点:原发性高血压的防治措施