交通事故致多发伤病人，急诊科初步检查发现有面部和头皮多处裂伤，肱骨骨折合并桡神经伤，股骨干开放性骨折，张力性气胸，可能有脾破裂，引起的内出血，急救时应该先做哪件事（  ）。

考查创伤时的救治原则。急救的目的是挽救生命和稳定伤情，必须优先抢救的急症包括：心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸、休克等。根据创伤分类方法及指标进行伤情判断和分类，第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、窒息、开放性或张力性气胸。对这类伤员，只能作短时的紧急复苏，就应手术治疗。第二类：生命体征尚属平稳的伤员，如不会立即影响生命的刺伤、火器伤或胸腹部伤，可观察或复苏1～2小时，争取时间作好交叉配血及必要的检查，并同时作好手术准备。第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能需要手术治疗，应继续密切观察，并作进一步检查。

A项错误，股骨干开放性骨折不会立刻致死，故排除。

B项错误，创伤的治疗原则是先救命再救伤，此时危及生命的是张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危及重症，其解除方式也很简便有效，待解除张力性气胸后可行剖腹探查。

C项正确，张力性气胸是致命性创伤，可危及患者生命，入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，在紧急情况下也能简便操作。

D项错误，肱骨骨折合并桡神经伤并不是致命性创伤，可先处理急症后再行手术治疗。

E项错误，患者面部和头皮多处裂伤，为浅部软组织挫伤，不是致命性创伤。故排除。

故正确答案为C。