患者男，42岁。吸烟15年，咳嗽，咳痰8个月，近一个月来加重并伴痰中带血1周，胸部X线示：右肺块状阴影，边缘不清，周围有毛刺。患者最可能的临床诊断是

解析：肺癌病人的早期临床表现是：肺肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血，少数病人可出现胸闷、哮喘、发热、气促等症状。胸部X线检查：在肺部可见块状阴影，边缘不齐或呈分叶状，周围有毛刺。符合患者表现，该患者最可能的临床诊断是肺癌；肺结核表现为午后发热、盗汗、乏力、食欲不振多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难；支气管扩张表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，X线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影；多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状。恶性纵膈肿瘤常见的症状为胸闷胸痛，呼吸道压迫症状，咳嗽、气短、呼吸困难，咯血较少见；肺炎一般伴随发热症状，X线胸片早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊（C对ABDE错）。