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试题要求:
经产妇,临产16小时,破膜18小时。宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宫口开大2cm,胎头双顶径9.6cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是
试题解析:
答案:B
解析:经产妇,宫口开大2cm,但已临产16小时,正常经产妇第一产程宫口开全(10cm)(潜伏期是指从开始规律宫缩至扩张2cm,需8小时),枕左前位,先露高,胎头双顶径9.6cm(正常约9.3cm)(可能出现胎头不能入盆,发生梗阻性难产),故为产程长、有梗阻性难产因素的产妇,有下腹压痛、肉眼血尿的症状,可考虑诊断为先兆子宫破裂(B对)。子宫破裂(A错)的产妇表现为突然的下腹撕裂样剧痛,之后可为持续性腹痛伴低血容量休克的征象。胎盘早剥(C错)有妊娠期高血压疾病史或外伤史,出现子宫呈板状硬、胎位不清、胎心常听不清。本例为枕左前位,不可能为忽略性肩先露(D错)。脐带脱垂(E错)的产妇,脐带降至阴道内甚至露于外阴部且会出现胎儿窘迫的征象。
考点:妇产科学,第十四章 分娩并发症