鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音的关键要点是

解析：胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失，心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，故二者鉴别与呼吸运动有关（C对）。胸膜摩擦音的听诊部位是前下侧胸壁，摩擦音可随体位的变化而消失或复现，心包摩擦音的听诊部位在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显（AB错）。二者摩擦音的性质相同，均为粗糙、类似纸张摩擦的声音（D错）。