男性，45岁。右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。既往患乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质地硬，边缘及表面不规则。该患者最有可能诊断为

解析：患者右侧季肋部胀痛（肝癌最常见症状）伴厌食、腹胀1月余，乙型病毒性肝炎10年病史（HBV是我国肝癌病人的主要病因），查体肝右肋下缘3cm（肝大）、质地硬，边缘及表面不规则，最可能诊断为原发性肝癌（B对）。重症肝炎患者肝坚硬缩小、肋下不易触及（A错）；细菌性肝脓肿为细菌感染所致（C错），起病急，主要症状是寒战、高热（39~40℃）、肝区疼痛和肝肿大；肝脏血管瘤为良性肿瘤，常见于女性，触诊腹部肿块与肝相连，表面光滑，质地柔软（D错）。