股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是

解析：成人股骨头的血液供应有多种来源，包括小凹动脉、股骨干滋养动脉升支以及旋股内外侧动脉，其中最重要的是旋股内侧动脉，旋股内侧动脉发自股深动脉，其损伤致股骨头血供受损（E对），是导致股骨头缺血坏死的主要原因。切开复位内固定（C错）是对于手法复位失败或固定不可靠或青壮年的陈旧性骨折不愈合采用的手术治疗方式。固定不牢固（A错）多引起骨折延迟愈合或不愈合。年龄高、体质虚弱（B错）不是现股骨头坏死最主要的原因，这类患者以非手术治疗挽救生命，治疗并发症为主。对于一些骨折如关节面骨折，应达到解剖复位，没有达到解剖复位（D错）会引起骨折畸形愈合，影响功能。