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试题要求:
合并糖尿病的高血压患者,血清肌酐正常,降压治疗宜选用的药物是
试题解析:
答案:B
解析:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制循环和组织ACE,使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少,扩张外周血管,降压效果起效缓慢而持久。同时,ACEI不仅可改善胰岛素抵抗,还能扩张出球小动脉,缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态,这有助于保护残存的肾单位,减缓糖尿病肾病的进展,保护肾功能,因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药(B对)。噻嗪类抑制剂为利尿剂可使血脂、血糖、血尿酸升高,不适合合并糖尿病肾病的高血压患者(A错)。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用(C错)。β受体阻滞剂能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应(D错)。钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响,也无保护肾功能的作用,故其不能作为本例首选(E错)。
考点:内科学,第三篇 第五章 高血压