女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹泻逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往有十二指肠球部溃疡多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：37.2℃，P80

解析：根据患者既往有十二指肠球部溃疡病史，腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天，腹痛、腹泻逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少近2个月来进食后上腹胀满感，查体上腹膨隆，可见胃肠型，有腹水音，考虑诊断为胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，先行保守治疗胃肠减压 温盐水洗胃（B对），保守治疗未缓解可考虑手术治疗。