尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑

解析：病理见脏层多发粟粒大小一致硬结节首先考虑血源播散结核，急性全身栗粒性结核病的病理特征即是大小一致，分布均匀的小结节（C对）。小叶性肺炎主要病理改变为以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症（A错）。肺癌转移以淋巴道转移居多，先转移至支气管旁、肺门淋巴结随后扩散至纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结，转移淋巴结节大小未必统一（B错）。栓塞性肺脓肿仅累及栓塞感染部分并不会产生大小一致的小结节（D错）。