患者女，40岁。因严重感染入院，查体：T39.8℃、P90次/分、R25次/分、BP116/80mmHg。血气分析：PaCO₂55mmHg、PaO₂30mmHg。首先考虑为

解析：急性呼吸窘迫综合征常常在严重创伤，感染后突然发病，最早出现呼吸增快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀等，动脉血气分析典型表现为动脉血氧分压＜60mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO₂＜35mmHg或正常，氧合指数PaO₂/FiO₂＜300mmHg（B对）；急性肾衰竭临床表现分为三期，早期患者常表现为低血压、缺血、脓毒血症，随着病情的进展肾小管上皮细胞逐渐损伤，出现少尿和无尿、水电解质代谢紊乱等肾功能减退症状，实验室检查可见血清钾、血肌酐和尿素氮升高，血PH和碳酸氢根离子浓度降低等（A错）；弥散性血管内凝血主要表现为出血倾向、休克或微循环衰竭、微血管栓塞等，实验室检查可见血小板、血浆纤维蛋白进行性降低，3P试验阳性（C错）；急性肝衰竭是由于多种因素引起的严重肝脏损害，引起合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的症候群（D错）；急性心力衰竭特征性表现为严重呼吸困难和咳粉红色泡沫痰（E错）。