试题要求：
慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制是
试题解析：
答案：D
解析：慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制是持续气流受限致肺通气功能障碍，肺通气/血流比例失衡（D对）。同时，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能发生障碍，但不是导致呼吸衰竭的最主要机制（B错）。通气和换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留，可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭。
考点：内科学,第二篇 第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病