患者四肢关节疼痛，酸楚沉重，肌肤不仁，阴雨天加重。其致病因素主要是：

本题考察湿邪的致病特点。湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气，阳气布达受阻，不通则痛，故见关节疼痛、肌肤不仁。湿性重浊，故湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，故见酸楚沉重；阴雨天湿邪更盛，故阴雨天症状加重，综上所述，其致病因素为湿邪。

A项错误，风邪致病特点为：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病之长，故排除。

B项错误，寒邪致病特点为：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引，故排除。

C项错误，暑邪致病特点为：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，扰神伤津耗气；暑多挟湿，故排除。

D项正确，湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气，阳气布达受阻，不通则痛，故见关节疼痛、肌肤不仁。湿性重浊，故湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，故见酸楚沉重；阴雨天湿邪更盛，故阴雨天症状加重，综上所述，其致病因素为湿邪。

故正确答案为D。