女，68岁，近1个月以来，乏力，畏寒，胸闷、气短，记忆力明显减退，食欲下降，夜间愿高枕卧位。既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症，关节病史，入院查体：T 35.9℃，P 84次/分，BP 100/

解析：患者老年女性，近1月乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退、食欲下降（典型临床表现），体温35.9℃（低）、表情淡漠、皮肤干燥、睑结膜苍白、甲状腺不大、水肿、跟腱反射迟钝（典型体征），颈静脉充盈、心浊音界扩大，心律齐、S₁遥远（怀疑有心包积液），根据上述临床表现和体格检查，最可能诊断为甲状腺功能减退（A对）。扩张性心肌病虽然可具有颈静脉充盈、心浊音界扩大、S₁遥远等体征，但根据患者的症状和体征（畏寒、记忆力减退、食欲下降、表情淡漠、跟腱反射迟钝等），更倾向于甲减（B错）；结核性心包炎常伴原发结核表现，本题未描述（C错）；干燥综合征临床上主要表现为干燥性角结膜炎和口腔干燥症（D错）。