评价幼儿生长发育最重要的指标是（  ）。

本题考查考生对幼儿生长发育形态指标的掌握。生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度，如身高、体重、坐高、肩宽、头围等，其中身高和体重是最重要和常用的形态指标。身高是人体站立时颅顶到脚跟（与地面相及处）的垂直高度。它是反映骨骼生长发育的重要指标，体重是指人体（包括组织、器官、体液等）的总重量。它与身高之间的相互比例，是衡量幼儿营养状况的重要标志。故D项正确。

A项：头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。与题干要求不符，故排除。

B项：胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育（如胸廓和肺），并能反映体育锻炼的效果。与题干不符，故排除。

C项：同B项，故排除。

故正确答案为D。