试题要求：
女，73岁。发热。咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP145/91mnHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑
试题解析：
答案：E
解析：患者老年女性既往慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年，发热，咳嗽3天。查体：T38.5℃，P102次/分，R24次/分应考虑为小叶性肺炎。现患者意识模糊1天、口唇发绀应考虑为小叶性肺炎加重而诱发的呼吸衰竭进而出现肺性脑病（E对）。
考点：内科学,第二篇 第十五章 呼吸衰竭与呼吸支持技术
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