女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

解析：患者关节肿痛，晨僵大于1小时符合类风湿关节炎的临床表现，初步诊断为类风湿关节炎（E对）。骨关节炎多见于50岁以上者，主要累及膝、脊柱等负重关节。大多数患者ESR正常（A错）。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，病变严重时使脊柱呈竹节样变（B错）。风湿性关节炎呈游走性、多发性关节炎，局部可有红、肿、灼热、疼痛和压痛（C错）。痛风关节炎为嘌呤代谢障碍引起，多发于足趾关节，多有饮酒、肉食海鲜等诱因（D错）。