2015年上半年全国事业单位联考E类《综合应用能力》真题及答案解析(内蒙古/宁夏/甘肃/浙江网友回忆版)
案例分析题:30分(中医临床)
马某,女,68岁。患者15年前无明显诱因出现发热,肌痛.并逐渐出现晨僵,四肢肿胀。曾在某院诊断为“类风湿关节炎”,予强的松等冶疗后好转出院。近半年来.患者自觉双侧膝关节疼痛明显加重,伴有双下肢肌肉轻度萎缩,麻木疼痛,常有低热。半月前因劳累过度,出现头痛,恶寒,发热,身体酸痛,自服解热镇痛药后,头痛减轻,恶寒消失。
刻诊:关节疼痛加剧,下肢无力,肌肉轻度萎缩,活动明显受限,低热时作.纳谷不香.夜寐欠佳,大便干结,舌质暗红,苔薄白,脉细数。
根据上述案例,回答下列问题:
1请对案例中的患者作出中医病名诊断,并阐述理由。
2你认为本病需要和哪些疾病相鉴别?
实务题:30分(中医临床)
天气炎热,l2岁的小强中午放学后在一家餐饮店吃盒饭,饭后玩耍,汗出较多,进入空调房间,饮用了冰镇可乐,半小时后出现腹泻,泻下物如水样,腹痛肠鸣,恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮数。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
1.如果你是首诊医生,从中医角度你将如何处置?
2.对本案患者预防调护应采取哪些措施?
案例分析题:30分(西医临床)
丁某,男,18岁。10小时前出现上腹部阵发性疼痛,腹泻、量中等,腹泻后,腹部疼痛略有减轻,无发热、恶心、呕吐,服用“达喜”后症状无缓解。2小时前,上腹部疼痛明显缓解,但出现持续性右下腹部疼痛,逐渐加重,发热,体温为38.5°C,伴恶寒,寒战,既往身体健康.无药物过敏史,陈医生接诊后,为该患者进行体格检查,发现患者急性病容,体温38.5°C,心肺无异常,腹软,剑突下压痛不明显,故以急性胃肠炎给予止痛,抗感染,退热等治疗。第2天,患者症状没有缓解,且有加重趋势,再次来院就诊,王医生查看病人,并进行了检查,发现右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧张,白细胞总数17.1×109/L,中性粒细胞为87%,淋巴细胞13%。王医生重新给予诊断,并调整治疗方案。
根据上述案例,回答下列问题:
1请分析丁某可能患什么疾病?并阐述理由。
2分析陈医生处置该病例中存在的问题。